Hallazgos endoscópicos prequirúrgicos en cirugía bariátrica
Resumen Introducción: El sobrepeso y la obesidad son una epidemia que afecta a 1 de cada 3 adolescentes y niños, y a 7 de cada 10 adultos en nuestro país. La encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT) 2018, reportó 76.8% de mujeres y 73.03% de hombres con diagnóstico de sobrepeso y obesidad, esto ubica a México como la segunda tasa de obesidad más alta del mundo, prevenir y manejar este fenómeno es un reto de salud pública. En el Hospital General de México se realizan en promedio 150 cirugías para manejo de la obesidad al año, se introdujo la endoscopia EGD como parte fundamental del protocolo preoperatorio y la endoscopia EGD es el primer estudio para realizarse ante la mayoría de las complicaciones relacionadas a la técnica quirúrgica. Así, la endoscopia EGD cumple un papel importante tanto en el protocolo preoperatorio de cirugía bariátrica, ya que la obesidad se ha asociado a múltiples trastornos gastrointestinales, con frecuencia en pacientes asintomáticos y la endoscopia EGD es primordial para establecer el plan quirúrgico. Objetivo: Describir los hallazgos endoscópicos prequirúrgicos, en el paciente candidato a cirugía bariátrica. Metodología: Tipo y diseño de estudio: Descriptivo, retrospectivo. Muestra: Se realizó endoscopia EGD a todos los pacientes candidatos a cirugía bariátrica en el Hospital General de México de marzo de 2018 a febrero de 2019. Se estandarizó realizar biopsia gástrica a todos los pacientes. Las endoscopias EGD se realizaron por un médico residente bajo la supervisión de un médico de base. Resultados: El número total de pacientes fue 132, de los cuales 21 (15.91%) fueron hombres y 111 (84.09%) mujeres. La mediana para la edad fue 40.5 años (rango 33.0-48.0), talla 1.60 metros (rango 1.55-1.67), peso 115 kg (rango 102.15-133.50%) e IMC 45.27 Kg/m2 (rango 40.00-51.65) [tabla 1]. El esófago se reportó con: esofagitis A (18.94%), esofagitis B (17.42%) esofagitis C (3.79%) y esófago de Barrett (6.06%) [Grafico 2, tabla 2]. Fue descrita hernia hiatal en 64.39% de los casos [Grafico 3]. En estomago se reportó: Gastropatía de cuerpo y antro 41.67%, gastropatía de antro 31.82%, gastropatía de fondo 3.03% y gastropatía de cuerpo 0.76%, reflujo biliar en 12.12%, el resultado de biopsia gástrica fue: gastritis crónica superficial (44.44%), gastritis crónica profunda 15.87%, gastritis aguda profunda 7.14% y Gastritis aguda superficial 4.76%, la infección gástrica por Helicobacter pylori fue de 28.03%, las cirugías realizadas fueron: Bypass gástrico de una anastomosis (43.94%), manga gástrica (41.67%) y Bypass gástrico en Y de Roux (14.39%). 4 pacientes requirieron ultrasonido endoscópico para caracterización de lesiones y toma de biopsia, resultando 1 adenocarcinoma gástrico avanzado y 3 lesiones de etiología benigna.
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal A.C.
2020
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| Online Access: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000600357 |
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