Descripción del apego al seguimiento endoscópico de pacientes postoperados de cáncer colorrectal: ¿en verdad se siguen las recomendaciones?
Resumen Introducción: El cáncer colorrectal es el tercer más frecuente del mundo. El 40% de los pacientes con enfermedad locorregional desarrollarán recurrencia, 90% ocurrirá en los primeros 5 años y 6.3% será local. La importancia del seguimiento endoscópico es prolongar la supervivencia diagnosticando recurrencia y cáncer metacrónico en etapas curables. Se recomienda hacer el primer control endoscópico al año o a los 3-6 meses en caso de no contar con estudio prequirúrgico completo. Posteriormente a los 3 y a los 5 años de la endoscopia inicial. Objetivo: Conocer las características del apego al seguimiento endoscópico en los pacientes con cáncer de colon que fueron llevados a cirugía con intento curativo en el Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos. Analizar la prevalencia de recurrencia con respecto al protocolo endoscópico. Material y métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se estudiaron pacientes que fueron valorados y seguidos por el servicio de endoscopia gastrointestinal y oncología del Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos en el periodo comprendido de enero 2015 a diciembre de 2019. Para el seguimiento endoscópico se comparará lo actual con las recomendaciones de la ASGE. Se realizó un análisis descriptivo con medidas de tendencia central para variables cuantitativas y distribución de frecuencias para variables cualitativas. Los resultados se consideraron estadísticamente significativos al obtener una p< 0.05. El análisis fue realizado en el programa SPSS v. 25 para iOS. Resultados: Se encontraron 232 pacientes, de los cuales se excluyeron 184. De los 84 pacientes resultantes, 50% eran mujeres, la edad promedio 69 años. 19% contaban con antecedente de otro cáncer no gastrointestinal. El síntoma más frecuente fue rectorragia (48%). El sitio más frecuente de cáncer fue sigmoides (36%). La estirpe histológica más frecuente fue adenocarcinoma moderadamente diferenciado (56%). En 33% se encontraron pólipos concomitantes en la endoscopia prequirúrgica, siendo 6% adenomas avanzados. La etapa clínica más frecuente fue la I (33%). El control endoscópico fue dividido en aquel realizado dentro de un intervalo adecuado, aquel fuera de intervalo, pacientes en espera del control en intervalo adecuado y aquellos fuera de intervalo. Sobre el primer control endoscópico, el 33% lleva un seguimiento adecuado, ya sea que estén en espera del estudio (6%) o que ya se haya realizado (27%). De los pacientes que ya cuentan con el primer seguimiento, 19% presentaron adenomas, aun cuando su anastomosis no presentó actividad tumoral. Durante este primer control, se encontró un paciente con recurrencia local y dos pacientes con cáncer metacrónico, las 3 colonoscopias fueron realizadas fuera del intervalo adecuado. La mediana de tiempo de los estudios fue de 36 meses posterior a la cirugía. El 19% de los pacientes cuentan con el segundo control endoscópico y no se encontró diferencia estadística entre los intervalos de tiempo. En este grupo se encontró el segundo paciente con recurrencia, a 5 años de la cirugía. Para el tercer control endoscópico, el 6% cuenta con el, el 2% se hizo a buen intervalo de tiempo. Se encontró una prevalencia del 4% de recurrencia, que coincide con la literatura y 4% para metacrónico, el cual es un porcentaje mayor al registrado en la literatura. Conclusiones: La adherencia a las recomendaciones de seguimiento, frecuentemente es pobre. El seguimiento endoscópico de cáncer colorrectal es tan importante como el screening. Aunque los pacientes si tienen seguimiento, falta más participación por parte de endoscopia. A partir de ahora se buscará trabajar de forma conjunta con el servicio tratante para crear protocolos de trabajo conjunto y poder generar un impacto en nuestra población. Este estudio da pie a una segunda parte, donde se busca realizar control endoscópico en estos pacientes; debido a la contingencia actual, no se ha podido completar, quedando pendiente al fin de la misma.
| Auteurs principaux: | , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Langue: | Spanish / Castilian |
| Publié: |
Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal A.C.
2020
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| Accès en ligne: | http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000600122 |
| Tags: |
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