Analgesia epidural vs. analgesia en la herida quirúrgica para el control del dolor agudo postoperatorio en cirugía de colon abierta
RESUMEN Objetivo: Establecer si los catéteres incisionales proporcionan la misma analgesia para el control del DAP (dolor agudo postoperatorio) con menor número de efectos secundarios que la analgesia epidural en pacientes postoperados de cirugía de colon abierta. Material y métodos: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo de 33 pacientes en los que se ha utilizado analgesia epidural entre noviembre de 2013 y noviembre de 2014 y prospectivo donde se utilizó un catéter colocado en la herida quirúrgica entre noviembre de 2014 y noviembre de 2015 en 25 pacientes. Las variables a estudio fueron: demográficas (sexo, fecha de nacimiento, IMC, peso y altura, alergias medicamentosas, antecedentes personales y riesgo anestésico según la escala ASA), duración de la intervención desde la hora de la incisión quirúrgica hasta la del cierre de la herida, técnica quirúrgica (colon derecho, izquierdo o sigma) y número de catéteres utilizados. Resultados: Se incluyeron a 58 pacientes. Al 56,9 % se les suministró analgesia epidural. Los pacientes del grupo Incisional presentaron un aumento significativo del dolor entre los 150 minutos y las 24 horas (1,20 frente a 3,50 p < 0,001). En el grupo Epidural este aumento no llegó a ser significativo (1,18 frente a 2,06, p = 0,069). Se obtuvo una disminución significativa del dolor entre las 24 y las 48 horas tanto en el grupo Incisional (3,50 frente a 2,67, p = 0,004) como en el grupo Epidural (2,06 frente a 1,58, p = 0,021). La presencia de efectos secundarios a las 24 horas se observó en el 20 % de los pacientes del grupo Incisional y en el 27,3 % del grupo Epidural (p = 0,522). Conclusiones: El dolor percibido por los pacientes del grupo Epidural fue menor al percibido por los pacientes del grupo Incisional, tanto a las 24 como a las 48 horas. En ambos grupos se produjo un aumento del dolor a las 24 horas de la intervención, sin embargo este aumento fue menor en el grupo Epidural. En lo referente a la presencia de efectos secundarios ambos grupos tuvieron un comportamiento similar.
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Digital revista |
| Language: | Spanish / Castilian |
| Published: |
Inspira Network Group, S.L
2017
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| Online Access: | http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462017000500234 |
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