Valoración de la superficie del dializador en la hemodiafiltración on-line: elección objetiva de la superficie del dializador

Introducción: La hemodiafiltración on-line (HDF-OL) es actualmente la técnica más efectiva. Varios estudios aleatorizados y metaanálisis han observado una reducción de la mortalidad, objetivándose una asociación en relación directa con el volumen convectivo. En el momento presente no está bien establecido si el aumento de superficie del dializador puede suponer mejores resultados en términos de eficacia convectiva y depurativa. El objetivo del estudio fue valorar el efecto del aumento de superficie del dializador sobre el volumen convectivo y la capacidad depurativa. Material y métodos: Se incluyeron 37 pacientes (31 varones y 6 mujeres) que se encontraban en programa de HDF-OL con monitor 5008 Cordiax con autosustitución. Cada paciente fue analizado en 3 sesiones en las que solo se varió la superficie del dializador (1,0, 1,4 o 1,8 m²). En cada sesión se determinaron la concentración de urea (60 Da), creatinina (113 Da), &#946;2-microglobulina (11.800 Da), mioglobina (17.200 Da) y &#945;-microglobulina (33.000 Da) en suero al inicio y al final de cada sesión, para calcular el porcentaje de reducción de estos solutos. Resultados: El volumen convectivo alcanzado fue de 29,8 ± 3,0 con 1,0 m², de 32,7 ± 3,1 (incremento del 6%) con 1,4 m² y de 34,7 ± 3,3 l (incremento del 16%) con 1,8 m² (p < 0,001). El incremento de la superficie del dializador mostró un aumento de la dosis de diálisis y de la depuración de urea y creatinina. El porcentaje de reducción de &#946;2-microglobulina se incrementó de 80,0 ± 5,6 con 1,0 m², a 83,2 ± 4,2 con 1,4 m² y a 84,3 ± 4,0% con 1,8 m². Respecto a la mioglobina y la a1-microglobulina, se observaron diferencias significativas entre la menor superficie (1,0 m²) 65,6 ± 11 y 20,1 ± 9,3; y las otras 2 superficies 70,0 ± 8,1 y 24,1 ± 7,1 (1,4 m²) y 72,3 ± 8,7 y 28,6 ± 12 (1,8 m²). Conclusión: El incremento del 40% y el 80% de la superficie conlleva un aumento del volumen convectivo de un 6 y un 16% respectivamente, aunque se evidenció una reducción en su máximo rendimiento, mostrando mínimas diferencias tanto en el volumen convectivo como en la capacidad depurativa cuando el CUF era superior a 45 ml/h/mmHg. Es recomendable optimizar el rendimiento de los dializadores a la mínima superficie posible adecuando la prescripción de tratamiento.

Bibliographic Details

Main Authors:	Maduell,Francisco, Ojeda,Raquel, Arias-Guillén,Marta, Bazan,Giannina, Vera,Manel, Fontseré,Néstor, Massó,Elisabeth, Gómez,Miquel, Rodas,Lida, Jiménez-Hernández,Mario, Piñeiro,Gastón, Rico,Nayra
Format:	Digital revista
Language:	Spanish / Castilian
Published:	Sociedad Española de Nefrología 2015
Online Access:	http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952015000300007
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