Importância da ventilação pulmonar no transporte de 0(2) e equilíbrio ácido-base após desclampeamento intermitente de aorta na revascularização cirúrgica do miocárdio: desclamping in coronary artery bypass graft

Na revascularização cirúrgica do miocárdio, empregando-se a técnica de pinçamento intermitente de aorta, após o desclampeamento e a recuperação dos batimentos cardíacos, surgiu a polêmica da necessidade da ventilação pulmonar na prevenção de hipoxemia. O objetivo deste trabalho foi analisar a importância da ventilação pulmonar no transporte de oxigênio e equilíbrio ácido-base do sangue que irá perfundir o miocárdio após desclampeamento de aorta e recuperação dos batimentos cardíacos. Foram estudados dez pacientes submetidos a revascularização cirúrgica do miocárdio, empregando-se a técnica de pinçamento intermitente de aorta com hipotermia moderada (± 32ºC). Em cinco pacientes (Grupo I), após o 1º desclampeamento de aorta, a ventilação pulmonar foi realizada simultaneamente à recuperação dos batimentos cardíacos. Nos outros cinco pacientes (Grupo II) não se realizou a ventilação pulmonar. Foram analisados (Saturação de O2, PO2, PCO2 e pH) do sangue do átrio direito (AD), tronco pulmonar (AP), átrio esquerdo (AE), aorta (Ao), artéria radial (art. radial) e circuito da circulação extracorpórea (CEC) (arterial [art. CEC] e venoso [ven. CEC]), comparando-se os dois grupos. Não houve diferença estatisticamente nos valores de saturação de 02 em ambos os grupos. No Grupo I, os valores do PO2 aumentaram significativamente. Houve aumento significante da PO2 no Grupo II, contribuindo para redução significante de pH neste grupo. Os autores concluem que, embora não tenha ocorrido hipoxemia, a acidose respiratória observada no Grupo II permite recomendar a ventilação pulmonar ao utilizar-se do pinçamento intermitente de aorta como forma de proteção miócardica, pois sabese dos efeitos deletérios do aumento da concentração de íons hidrogênio ([H+]) na função contrátil do miocárdio.

Bibliographic Details

Main Authors:	Piccioni,Marilde de Albuquerque, Jatene,Fábio B, Auler Júnior,José Otávio C, Jatene,Marcelo B, Oliva,José Luís, Jatene,Adib D
Format:	Digital revista
Language:	Portuguese
Published:	Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular 1991
Online Access:	http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76381991000300011
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!