Tratamiento multimodal de los adenomas de hipófisis recidivantes clínicamente no funcionales. Reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen Antecedentes: Los adenomas hipofisarios no funcionales generalmente tienen un comportamiento benigno y naturaleza no invasiva, sin embargo, pueden mostrar características de agresividad con invasión a tejidos circundantes, alto índice mitótico, un índice de Ki67 > 3%y positividad extensa para la tinción de p53, diferenciándose de los carcinomas hipofisarios por la ausencia de diseminación cerebroespinal o metástasis a distancia. Los adenomas agresivos muestran resistencia al tratamiento guirúrgico, médico y radioterapia, y los agentes guimioterapéuticos como temozolamida son una opción terapéutica prometedora de acuerdo con los reportes de la literatura médica internacional. Caso clínico: Paciente del sexo femenino en la sexta década de la vida con padecimiento caracterizado por síndrome guiasmático progresivo e hipopituitarismo ante la presencia de un macroadenoma hipofisario no funcional, con resistencia a tratamiento neuroguirúrgico inicial, tratamiento médico con un agonista dopaminérgico y análogo de receptor de la somatostatina así como radioterapia convencional fraccionada, y cumple con los criterios de agresividad. Se establece tratamiento guimioterapéutico a base de temozolamida, y durante su vigilancia muestra tanto estabilidad clínica como ausencia de progresión tumoral. Conclusiones: La determinación de agresividad es de crucial importancia para mejorar el tratamiento del paciente y, con ello, ofrecer un mejor pronóstico y efectividad terapéutica. El tratamiento de los adenomas hipofisarios no funcionales con características de agresividad es un reto clínico gue involucra un abordaje multidisciplinario. La resistencia al tratamiento quirúrgico, médico y radioterapéutico han dado lugar a la investigación de opciones terapéuticas con agentes quimioterapéuticos como la temozolamida, con tasas de respuesta prometedoras.

Detalles Bibliográficos

Autores principales:	Balcázar-Hernández,Lourdes Josefina, Benítez-Rodríguez,Francisco Javier, Jandete-Medina,Miguel Ángel, Murillo-Galindo,Karla Vanessa, Sánchez-Mentado,José Antonio, Torres-Paniagua,José Luis, González-Virla,Baldomero, Mendoza-Zubieta,Victoria, Mac Gregor-Gooch,Julián, Vargas-Ortega,Guadalupe
Formato:	Digital revista
Idioma:	Spanish / Castilian
Publicado:	Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina 2017
Acceso en línea:	http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000400019
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