Impacto de un sistema de control de antibióticos sobre el uso de los mismos: un estudio prospectivo

Objetivo: Determinar el impacto de la introducción de un sistema de prescripción, durante un período de intervención, sobre el uso racional de los antibióticos. Sitio: Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera". Materiales y métodos: estudio prospectivo, no controlado, no aleatorio, realizado entre Agosto 1 de 1996 y Noviembre 30 del mismo año, población constituida por todos los niños internados en Medicina5, Cirugía Abdominal, Urología, Cirugía plástica y Unidad de Quemados. El estudio constó de una fase de Observación (Fbasal) de un mes de duración, seguida por una fase de intervención (Fint) de dos meses, en la que se introdujo un instrumento escrito que debía acompañar a cada receta de antibióticos a la Farmacia, y en el que se consignaba información incluyendo una clasificación del antimicrobiano en profiláctico, empírico y terapéutico, de la cual dependía el número de días por los que se despachaba el medicamento. Resultados: En los Servicios médicos se reclutaron 145 casos en la Fase Basal y 415 casos en la Fase de Intervención, de los que 72 casos (49,7%) y 204 casos (49%) respectivamente recibieron antibioticoterapia. Los antibióticos según categorías fueron comparables entre ambas etapas, siendo los antibióticos empíricos ampliamente utilizados y de manera similar escepto por disminución en uso de Cefalosporinas III generación de 16% en Fase basal a 5,2% en la Fase de Intervención (p=0,009). Los antibióticos terapéuticos significaron 22% del total usados en ambas fases, y en ellos se notaron diferencias significativas en varios ítems: disminución en la extensión del tratamiento (33% en Fbasal vs 4,5 % en Fint, p=0,008), mayor uso de antibióticos convencionales (53% en Fbasal vs 80% en Fint, p=0,049) y disminución en uso de antibióticos restringidos (47% en Fbasal vs 20% en Fint, p=0,005). En los Servicios Quirúrgicos hubo en la Fase Basal 263 casos y 564, en la Fase de Intervención, de los cuales recibieron antibióticos 145 (55%) y 229 (41%) respectivamente. Los antibióticos profilácticos significaron en la Fase Basal 30% del total y 23%, en la Fase de Intervención, y hubo diferencias estadísticamente significativas en: primera dosis iniciada postoperatoriamente (29% en Fbasal vs 20% en Fint, p<0,05), extensión mayor de 48 hrs del tratamiento (59% en FBasal vs 43% en Fint, p<0,05) y dosificación adecuada del antibiótico (78% en Fbasal vs 99% en Fint). En cuanto a los antibióticos empíricos, hubo disminución en su uso de 11% en la Fase Basal a 4% en la Fase Intervención (p=0,0017), con cambio del medicamento según foco ó gérmen inicialmente en 3,5%, y luego a 44% (p=0,0045). En los antibióticos tipo terapéuticos se notaron diferencias en casi todos los ítems estudiados: disminución en número de medicamentos ( con 2 antibióticos, 71% en Fbasal vs 16% en Fint, p=0,00016), dosificación adecuada (84% en Fbasal vs 97% en Fint, p=0,0012), modificación de tratamiento según gérmen y PSA (8% en Fbasal vs 55% en Fint, p=0,00045) y extensión justificada del régimen (16% en Fbasal vs 72% en Fint, p=0,00013). Conclusiones: La implementación del Sistema de Prescripción de Antibióticos tuvo un efecto significativo sobre el control y racionalización de la utilización de los antibióticos en el período estudiado.

Detalles Bibliográficos

Autores principales:	Alvarez,Laura, Odio,Carla, Cordero,María Laura, Arias,Gloria
Formato:	Digital revista
Idioma:	Spanish / Castilian
Publicado:	Asociación Costarricense de Pediatría 1999
Acceso en línea:	http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00901999000100007
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