Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años
Objetivos: Analizar la evolución de los pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con terapia de reemplazo renal (TRR) y determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y recuperación de la función renal. Diseño: Estudio prospectivo y observacional en pacientes críticos. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente del Hospital de Sabadell. Pacientes: Inclusión de los pacientes con insuficiencia renal que precisaron TRR en nuestra unidad. Principales variables de interés: Registro de variables epidemiológicas, de gravedad (APACHE II) así como el tipo y duración de la TRR, mortalidad y recuperación de la función renal al alta de UCI. El periodo de estudio comprende 10 años, repartiendo la muestra en 2 periodos: inicial (2000-2004) y reciente (2005-2009). Análisis estadístico comparativo de ambos periodos y análisis de regresión logística múltiple para determinar factores de riesgo de mortalidad y de recuperación de función renal. Resultados: Análisis de 304 pacientes. Principal causa de ingreso la sepsis (61%), siendo el foco respiratorio y el abdominal los más frecuentes. El origen comunitario de la insuficiencia renal y la técnica convectiva se incrementaron en el periodo reciente. Destaca un descenso de días de terapia (19,7 a 12,3; p=0,015). La mortalidad global en UCI fue de 52,3%, siendo la principal causa el fallo multiorgánico, objetivando un descenso entre ambos periodos (61,9 a 45,5%; p=0,003). Los factores relacionados con la mortalidad fueron la creatinina al ingreso (odds ratio [OR] 0,77; intervalo de confianza del 95% [IC95%] 0,61-0,97) y el tratamiento solo con HDI (OR 0,37; IC95% 0,16-0,87). De los supervivientes, al alta de UCI, en el periodo reciente destaca un aumento de los pacientes que quedan con dependencia de HD (10,4 versus 26,8%). Los factores relacionados con la recuperación de la función renal fueron la creatinina al ingreso (OR 1,98; IC95% 1,12-3,48), la insuficiencia renal aguda versus la crónica agudizada (OR 0,11; IC95% 0,04-0,34) y el tratamiento con técnicas continuas (OR 0,18; IC95% 0,03-0,85). Conclusiones: La mortalidad de los pacientes críticos tratados con TRR ha mejorado en los últimos años.
Main Authors: | , , , , , |
---|---|
Format: | Digital revista |
Language: | Spanish / Castilian |
Published: |
Elsevier España, S.L.
2012
|
Online Access: | http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912012000800004 |
Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
id |
oai:scielo:S0210-56912012000800004 |
---|---|
record_format |
ojs |
spelling |
oai:scielo:S0210-569120120008000042013-01-30Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos añosNavas,A.Ferrer,R.Martínez,M.Martínez,M.L.Haro,C. deArtigas,A. Tratamiento de reemplazo renal Hemodialisis intermitente Hemofiltración Shock séptico Objetivos: Analizar la evolución de los pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con terapia de reemplazo renal (TRR) y determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y recuperación de la función renal. Diseño: Estudio prospectivo y observacional en pacientes críticos. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente del Hospital de Sabadell. Pacientes: Inclusión de los pacientes con insuficiencia renal que precisaron TRR en nuestra unidad. Principales variables de interés: Registro de variables epidemiológicas, de gravedad (APACHE II) así como el tipo y duración de la TRR, mortalidad y recuperación de la función renal al alta de UCI. El periodo de estudio comprende 10 años, repartiendo la muestra en 2 periodos: inicial (2000-2004) y reciente (2005-2009). Análisis estadístico comparativo de ambos periodos y análisis de regresión logística múltiple para determinar factores de riesgo de mortalidad y de recuperación de función renal. Resultados: Análisis de 304 pacientes. Principal causa de ingreso la sepsis (61%), siendo el foco respiratorio y el abdominal los más frecuentes. El origen comunitario de la insuficiencia renal y la técnica convectiva se incrementaron en el periodo reciente. Destaca un descenso de días de terapia (19,7 a 12,3; p=0,015). La mortalidad global en UCI fue de 52,3%, siendo la principal causa el fallo multiorgánico, objetivando un descenso entre ambos periodos (61,9 a 45,5%; p=0,003). Los factores relacionados con la mortalidad fueron la creatinina al ingreso (odds ratio [OR] 0,77; intervalo de confianza del 95% [IC95%] 0,61-0,97) y el tratamiento solo con HDI (OR 0,37; IC95% 0,16-0,87). De los supervivientes, al alta de UCI, en el periodo reciente destaca un aumento de los pacientes que quedan con dependencia de HD (10,4 versus 26,8%). Los factores relacionados con la recuperación de la función renal fueron la creatinina al ingreso (OR 1,98; IC95% 1,12-3,48), la insuficiencia renal aguda versus la crónica agudizada (OR 0,11; IC95% 0,04-0,34) y el tratamiento con técnicas continuas (OR 0,18; IC95% 0,03-0,85). Conclusiones: La mortalidad de los pacientes críticos tratados con TRR ha mejorado en los últimos años.Elsevier España, S.L.Medicina Intensiva v.36 n.8 20122012-11-01journal articletext/htmlhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912012000800004es |
institution |
SCIELO |
collection |
OJS |
country |
España |
countrycode |
ES |
component |
Revista |
access |
En linea |
databasecode |
rev-scielo-es |
tag |
revista |
region |
Europa del Sur |
libraryname |
SciELO |
language |
Spanish / Castilian |
format |
Digital |
author |
Navas,A. Ferrer,R. Martínez,M. Martínez,M.L. Haro,C. de Artigas,A. |
spellingShingle |
Navas,A. Ferrer,R. Martínez,M. Martínez,M.L. Haro,C. de Artigas,A. Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
author_facet |
Navas,A. Ferrer,R. Martínez,M. Martínez,M.L. Haro,C. de Artigas,A. |
author_sort |
Navas,A. |
title |
Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
title_short |
Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
title_full |
Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
title_fullStr |
Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
title_full_unstemmed |
Terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
title_sort |
terapia de reemplazo renal en paciente crítico: cambios evolutivos del tratamiento en los últimos años |
description |
Objetivos: Analizar la evolución de los pacientes con insuficiencia renal aguda tratados con terapia de reemplazo renal (TRR) y determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad y recuperación de la función renal. Diseño: Estudio prospectivo y observacional en pacientes críticos. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente del Hospital de Sabadell. Pacientes: Inclusión de los pacientes con insuficiencia renal que precisaron TRR en nuestra unidad. Principales variables de interés: Registro de variables epidemiológicas, de gravedad (APACHE II) así como el tipo y duración de la TRR, mortalidad y recuperación de la función renal al alta de UCI. El periodo de estudio comprende 10 años, repartiendo la muestra en 2 periodos: inicial (2000-2004) y reciente (2005-2009). Análisis estadístico comparativo de ambos periodos y análisis de regresión logística múltiple para determinar factores de riesgo de mortalidad y de recuperación de función renal. Resultados: Análisis de 304 pacientes. Principal causa de ingreso la sepsis (61%), siendo el foco respiratorio y el abdominal los más frecuentes. El origen comunitario de la insuficiencia renal y la técnica convectiva se incrementaron en el periodo reciente. Destaca un descenso de días de terapia (19,7 a 12,3; p=0,015). La mortalidad global en UCI fue de 52,3%, siendo la principal causa el fallo multiorgánico, objetivando un descenso entre ambos periodos (61,9 a 45,5%; p=0,003). Los factores relacionados con la mortalidad fueron la creatinina al ingreso (odds ratio [OR] 0,77; intervalo de confianza del 95% [IC95%] 0,61-0,97) y el tratamiento solo con HDI (OR 0,37; IC95% 0,16-0,87). De los supervivientes, al alta de UCI, en el periodo reciente destaca un aumento de los pacientes que quedan con dependencia de HD (10,4 versus 26,8%). Los factores relacionados con la recuperación de la función renal fueron la creatinina al ingreso (OR 1,98; IC95% 1,12-3,48), la insuficiencia renal aguda versus la crónica agudizada (OR 0,11; IC95% 0,04-0,34) y el tratamiento con técnicas continuas (OR 0,18; IC95% 0,03-0,85). Conclusiones: La mortalidad de los pacientes críticos tratados con TRR ha mejorado en los últimos años. |
publisher |
Elsevier España, S.L. |
publishDate |
2012 |
url |
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912012000800004 |
work_keys_str_mv |
AT navasa terapiadereemplazorenalenpacientecriticocambiosevolutivosdeltratamientoenlosultimosanos AT ferrerr terapiadereemplazorenalenpacientecriticocambiosevolutivosdeltratamientoenlosultimosanos AT martinezm terapiadereemplazorenalenpacientecriticocambiosevolutivosdeltratamientoenlosultimosanos AT martinezml terapiadereemplazorenalenpacientecriticocambiosevolutivosdeltratamientoenlosultimosanos AT harocde terapiadereemplazorenalenpacientecriticocambiosevolutivosdeltratamientoenlosultimosanos AT artigasa terapiadereemplazorenalenpacientecriticocambiosevolutivosdeltratamientoenlosultimosanos |
_version_ |
1755936136126005248 |